The role of pregnant women with rash in the Zika virus sentinel surveillance

INTRODUCTION: The state of São Paulo has been monitoring cases of microcephaly and pregnant women presenting with acute rash, through CeVeSP. METHODS: This was a descriptive study focusing on pregnant women with rash and the outcome of their pregnancy, based on the notifications through the CeVeSP. RESULTS: During 2016, 2,209 cases of pregnant women with rash were reported and investigated. Of these, 36.6% were confirmed. Of the pregnant women who tested positive for ZIKV, 6.4% did not have a favorable outcome. CONCLUSIONS Our results allowed the characterization of pregnant women exposed to ZIKV and the outcome of pregnancy.

The role of pregnant women with rash in the Zika virus sentinel surveillance

Abstract INTRODUCTION: The state of São Paulo has been monitoring cases of microcephaly and pregnant women presenting with acute rash, through CeVeSP. METHODS: This was a descriptive study focusing on pregnant women with rash and the outcome of their pregnancy, based on the notifications through the CeVeSP. RESULTS: During 2016, 2,209 cases of pregnant women with rash were reported and investigated. Of these, 36.6% were confirmed. Of the pregnant women who tested positive for ZIKV, 6.4% did not have a favorable outcome. CONCLUSIONS Our results allowed the characterization of pregnant women exposed to ZIKV and the outcome of pregnancy.

Descrição dos casos de síndrome congênita associada à infecção pelo ZIKV no estado de São Paulo, no período 2015 a 2017 / Descripción de los casos de síndrome congénita asociada a la infección por el virus Zika en el estado de São Paulo, Brasil, en el período de 2015 a 2017 / Descriptive report of cases of congenital syndrome associated with Zika virus infection in the state of São Paulo, Brazil, from 2015 to 2017

Objetivo: caracterizar os casos de síndrome congênita associada à infecção pelo ZIKV (SCZ) e outras etiologias infeciosas, residentes no estado de São Paulo, Brasil, no período de 30 de outubro de 2015 a 30 de junho de 2017. Métodos: estudo descritivo dos casos suspeitos de SCZ e outras etiologias infecciosas notificados no Registro de Eventos em Saúde Pública. Resultados: foram investigados 960 casos até a semana epidemiológica 26/2017, sendo confirmados 146 para infecção congênita; destes, 59 (40,4%) foram confirmados para infecção congênita sem identificação etiológica e 87 (59,6%) com confirmação laboratorial, sendo 55 com SCZ e 32 com síndrome congênita associada a outros agentes infecciosos. Conclusão: este estudo permitiu detectar 23,9% de casos de SCZ entre os casos suspeitos de etiologia infecciosa.

Objetivo: caracterizar los casos sospechosos de síndrome congénita asociada a la infección por virus Zika (SCZ) y otras etiologías infecciosas residentes en el estado de São Paulo, Brasil, en el período de 30 de octubre de 2015 a 30 de junio de 2017. Métodos: estudio descriptivo de los casos sospechosos de síndrome congénita asociada a la infección por el virus Zika y otras etiologías infecciosas notificadas en el Registro de Eventos en Salud Pública. Resultados: se han investigado 960 casos hasta la semana epidemiológica 26/2017, siendo confirmados 146 para la infección congénita; de estos, 59 fueron confirmados para infección congénita sin identificación etiológica y 87 con identificación etiológica, siendo 55 síndrome congénita asociados al virus Zika y 32 síndrome congénita asociado a otros agentes infecciosos. Conclusión: este estudio permitió detectar una tasa del 23,9% de casos de SCZ entre los casos sospechosos de etiología infecciosa.

Objective: to characterize cases of congenital syndrome associated with Zika virus infection (CZS) and other infectious etiologies, resident in the state of São Paulo, Brazil, from October 30, 2015, to June 30, 2017. Methods: this was a descriptive study of suspected cases of CZS and other infectious etiologies notified on the Public Health Events Registry. Results: 960 cases were investigated up to epidemiological week 26/2017, and 146 were confirmed for congenital infection; of these, 59 (40.4%) were confirmed for congenital infection without etiological identification and 87 (59.6%) with laboratory confirmation, of which 55 were congenital syndrome associated with Zika virus and 32 were congenital syndrome associated with other infectious agents. Conclusion: this study enabled the detection of 23.9% CZS cases among suspected cases of infectious etiology.

São Paulo urban heat islands have a higher incidence of dengue than other urban areas

Urban heat islands are characterized by high land surface temperature, low humidity, and poor vegetation, and considered to favor the transmission of the mosquito-borne dengue fever that is transmitted by the Aedes aegypti mosquito. We analyzed the recorded dengue incidence in Sao Paulo city, Brazil, in 2010-2011, in terms of multiple environmental and socioeconomic variables. Geographical information systems, thermal remote sensing images, and census data were used to classify city areas according to land surface temper- ature, vegetation cover, population density, socioeconomic status, and housing standards. Of the 7415 dengue cases, a majority (93.1%) mapped to areas with land surface temperature >28 ◦ C. The dengue incidence rate (cases per 100,000 inhabitants) was low (3.2 cases) in high vegetation cover areas, but high (72.3 cases) in low vegetation cover areas where the land surface temperature was 29 ± 2 ◦ C. Interestingly, a multiple cluster analysis phenogram showed more dengue cases clustered in areas of land surface temperature >32 ◦ C, than in areas characterized as low socioeconomic zones, high population density areas, or slum-like areas. In laboratory experiments, A. aegypti mosquito larval development, blood feeding, and oviposition associated positively with temperatures of 28-32 ◦ C, indicating these temperatures to be favorable for dengue transmission. Thus, among all the variables studied, dengue incidence was most affected by the temperature.

Evaluation of dengue NS1 antigen detection for diagnosis in public health laboratories, São Paulo State, 2009 / Avaliação da detecção do antígeno NS1 para diagnóstico de dengue nos Laboratórios de Saúde Pública, Estado de São Paulo, 2009

The present work evaluated the diagnostic accuracy of detection of Dengue NS1 antigen employing two NS1 assays, an immunochromatographic assay and ELISA, in the diagnostic routine of Public Health laboratories. The results obtained with NS1 assay were compared with virus isolation and, in a subpopulation of cases, they were compared with the IgM-ELISA results obtained with convalescent samples. A total of 2,321 sera samples were analyzed by one of two NS1 techniques from March to October 2009. The samples were divided into five groups: groups I, II and III included samples tested by NS1 and virus isolation, and groups IV and V included patients with a first sample tested by NS1 and a second sample tested by IgM-ELISA. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, Kappa Index and Kappa Concordance were calculated. The results showed that NS1 testing in groups I, II and III had high sensitivity (98.0 percent, 99.5 percent and 99.3 percent), and predictive values and Kappa index between 0.9 - 1.0. Groups IV and V only had Kappa Concordance calculated, since the samples were analyzed according to the presence of NS1 antigen or IgM antibody. Concordance of 92.1 percent was observed when comparing the results of NS1-negative samples with IgM-ELISA. Based on the findings, it is possible to suggest that the tests for NS1 detection may be important tools for monitoring the introduction and spread of Dengue serotypes.

Esse estudo avaliou a acurácia do diagnóstico por detecção do antígeno NS1 do vírus Dengue empregando-se ensaios em dois formatos, imunocromatográfico e ELISA, na rotina diagnóstica dos laboratórios de Saúde Pública. Compararam-se os resultados de NS1 com os resultados de isolamento viral e, em parte dos casos, foi feita a comparação com os resultados de IgM-ELISA, obtidos nas segundas amostras. Um total de 2.321 amostras de soros, obtidas no período de março a outubro de 2009, foram analisadas por uma das duas técnicas NS1. As amostras foram divididas em cinco grupos: I, II e III, que incluíram amostras analisadas por testes NS1 e por isolamento de vírus. Os grupos IV e V incluíram pacientes com a primeira amostra processada por NS1 e segunda por IgM-ELISA. Foram analisadas sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, concordância e índice Kappa. Os resultados mostraram que os grupos I, II e III apresentaram alta sensibilidade (98,0 por cento, 99,5 por cento e 99,3 por cento), valores preditivos e índice Kappa entre 0,9 - 1,0. Nos grupos IV e V, apenas concordância foi calculada, dado que as amostras foram analisadas quanto à presença de antígeno NS1 ou de anticorpos IgM. Comparando-se os resultados negativos de NS1 com IgM-ELISA houve 92,1 por cento de concordância. Com base nas constatações feitas, é possível sugerir que a detecção de NS1 pode ser importante ferramenta para monitorar a introdução e disseminação dos sorotipos de Dengue.

St. Louis encephalitis vírus: first isolation from a human in São Paulo state, Brasil

O presente estudo relata o isolamento do vírus da encefalite São Luis (SLEV) de um caso febril humano suspeito de dengue, em São Pedro, Estado de São Paulo. MAC-ELISA realizado com soros das fases aguda e convalescente foi inconclusivo e anticorpos IgG foram detectados por inibição da hemaglutinação para flavivirus. Imunofluorescência indireta com cultura de células C6/36 inoculadas com soro da fase aguda foi positivo para flavivirus mas negativo quando testado com anticorpos monoclonais para dengue. O RNA extraído de cultura de células infectadas foi amplificado na presença de primers universais para o gênero Flavivirus, deduzidos de uma região da proteína não estrutural 5 e diretamente sequenciado. Os resultados da pesquisa no BLAST indicaram que a seqüência apresenta 93% de similaridade de nucleotídeos com a seqüência de SLEV (cepa MS1.7), confirmado por RT-PCR, realizado com primers específicos para SLEV. O fato de SLEV ter sido identificado como a causa de doença humana indica a necessidade de aprimorar a vigilância a fim de detectar precocemente esse agente no Estado de São Paulo e no Brasil. Esse caso é também um alerta para os profissionais de saúde sobre a necessidade de investigações clínicas e epidemiológicas mais completas sobre doenças febris como no caso relatado. Infecções por SLEV podem não ser reconhecidas ou confundidas com outras causadas por arbovírus como a dengue.

Febre amarela silvestre no Estado de São Paulo, Brasil: casos humanos autóctones / Jungle yellow fever in São Paulo state, Brazil: human autochthonous cases

Os autores relatam a ocorrência e os dados resultantes das investigações de casos humanos de Febre Amarela (FA) silvestre no estado de São Paulo. Em 2000, 7 casos suspeitos de FA silvestre foram confirmados, 5 importados de outros Estados e 2 provavelmente autóctones, de áreas localizadas às margens do Rio Grande, à noroeste do estado de São Paulo. Quatro deles evoluiram para óbito. Inquérito sorológico foi realizado em 630 habitantes de 13 municípios ribeirinhos e pesquisa entomológica foi feita nas áreas suspeitas de transmissão autóctone. A confirmação desses casos foi feita por testes sorológicos clássicos, isolamento de vírus e técnicas moleculares. As 7 amostras de soros resultaram positivas em pelo menos uma das técnicas empregadas. Todas as amostras foram reagentes no teste de MAC-ELISA. Obteve-se isolamento de vírus a partir de amostras de soros de 4 pacientes e nenhum isolamento de mosquitos. O inquérito sorológico com 630 soros, mostrou 5,23 por cento de prevalência de anticorpos para o vírus FA. A detecção de 2 casos autóctones no estado de São Paulo confirma a tendência de deslocamento da transmissão da Febre Amarela para o Sul do Brasil. A presença de anticorpos para FA em população de áreas sem transmissão recente, revela risco de reurbanização da doença

Utilizaçäo de ferramentas de análise espacial na vigilância epidemiológica de leishmaniose visceral americana - Araçatuba, Säo Paulo, Brasil, 1998-1999 / Use of spatial analysis tools in the epidemiological surveillance of American visceral leishmaniasis, Araçatuba, Säo Paulo, 1998-1999

O controle da Leishmaniose Visceral Americana (LVA) está fundamentado no combate ao vetor e na eliminaçäo do reservatório doméstico da área de foco - 200 metros em torno do caso humano ou canino. Tem como objetivo discutir a utilizaçäo de técnicas de análise espacial na vigilância epidemiológica da LVA no Município de Araçatuba, Säo Paulo, buscando estabelecer um modelo de vigilância epidemiológica em base territorial, redirecionando as estratégias de controle atualmente adotadas. Verificou-se que a transmissäo da LVA näo foi homogênea no município: a transmissäo humana ocorreu nas áreas com maiores taxas de prevalência canina. A dispersäo do vetor parece restrita a poucos domicílios, embora näo tenha sido possível estabelecer um perfil da densidade vetorial. Visando estudar a distribuiçäo do vetor e variáveis correlacionadas está sendo realizado estudo de campo por amostragem de domicílios, que permitirá o desenvolvimento de novas ferramentas de análise espacial e, possivelmente, permitirá o desenvolvimento de novas ferramentas de análise espacial e, possivelmente, permitirá redefinir as propostas de controle da endemia em ambiente urbano.

Ocorrência de Dengue no Estado de Säo Paulo, Brasil, de 1986 a 1996 / Occurence of dengue in Säo Paulo State, Brazil from 1986 to 1996

Desde 1986 casos de dengue vêm sendo detectados no Estado de Säo Paulo. De abril de 1986 a agosto de 1996, foram testadas 61.816 amostras de casos suspeitos, dos quais 21.891 foram confirmados, sendo 20.70 autóctones. A confirmaçäo foi feita por sorologia específica e/ou isolamento de vírus, critérios adotados pela Secretaria de Saúde do Estado de Säo Paulo. A incidência de dengue no período de 1987 a 1996 variou de 0,14 a 20,20 por 100.000 habitantes. As maiores incidências ocorreram nos veröes de 1990/1991, 1995 e 1996. Nestes anos a transmissäo ocorreu em 59, 101 e 114 municípios do Estado, o que representa 18,0(por cento), 24,3(por cento) e 27,3(por cento) dos municípios com infestaçäo domiciliar por Aedes aegypti. O sorotipo 1 foi o único identificado em casos autóctones até 1996, quando ocorreram dois isolamentos de Dengue tipo 2. Os dados apresentados analisam as atividades do sistema de vigilância epidemiológica relacionadas com a detecçäo de casos e diagnóstico laboratorial